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「子宮内胎児発育遅延(IUGR)」とは、赤ちゃんが、ママのお腹の中で、なかなか大きくならない状態です。子宮内胎児発育遅延(IUGR)が起こるのは、単胎妊娠(赤ちゃん一人の妊娠)では10%を少し上回るくらいですが、多胎妊娠ではほぼ半数にみられます。
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小さな赤ちゃんも妊娠36週を過ぎると肺の成熟もよいので、心拍モニターで異常がなければ安心してお産することができます。
2000グラム前後で生まれてもミルクや母乳の飲みもよいことが多く、しばらく保育器に入れて様子を見ますがすぐに保育器から出してふつうに育てることができます。
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■子宮内胎児発育遅延(IUGR)とは?
子宮内胎児発育遅延(IUGR)とは、母体の生活習慣病や胎盤機能不全が原因で、赤ちゃんが普通の速度より遅く成長するトラブルです。胎児発育遅延(IUGR)の発症率は全体の2〜3%。赤ちゃんが低出生体重で生まれる可能性が高く、17歳未満、あるいは35歳以上の妊婦に多く見られます。
通常生後2〜3年で普通の子供の成長に追いつきますが、疫学的研究から胎児発育遅延(IUGR)があった赤ちゃんは、成人後に肥満や生活習慣病を発症しやすいことが明らかになっています。
■子宮内胎児発育遅延(IUGR)になる原因
子宮内胎児発育遅延(IUGR)となる原因はいろいろあります。
胎児側に原因がある場合
胎児側の原因としては、染色体異常、胎児奇形、多胎、薬剤、感染症(風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、パルボウイルスなど)があります。胎児に原因がある場合は根本的な問題であることが多く、一般的には予後が不良となります。
胎盤や臍帯に原因がある場合
胎盤や臍帯は母体から胎児に栄養を送る重要な働きをしています。胎児・胎盤循環障害の原因としては、胎盤機能不全、胎盤形態異常(副胎盤の存在など)、胎盤付着異常、臍帯過捻転、臍帯付着異常、臍帯結節の有無などがあります。
母体側に原因がある場合
母体合併症があると胎児へうまく栄養を与えることができなくなります。母体の合併症として妊娠高血圧症候群、糖尿病、心臓病、甲状腺機能亢進症、貧血などがあり、母体への薬物投与、喫煙や飲酒も原因としては重要なものになります。
最近では、妊娠前や妊娠中の過度のカロリー制限(ダイエットなど)が問題となっていますが、この場合は胎児も低栄養となり2型のIUGRの原因となります。母体の合併症でIUGRの要因となりやすいものは妊娠高血圧症候群(PIH)です。
PIHは胎盤機能不全と密接な関係があります。原因は一つとは限りませんし、原因不明もよくあります。
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■子宮内胎児発育遅延(IUGR)の種類
子宮内胎児発育遅延(IUGR)は3のタイプにわけられます。
体重、身長、頭囲が一様に妊娠週数に比較して小さい胎児(胎児発育遅延)
染色体異常・先天奇形・子宮内感染症・薬物中毒・喫煙が原因
身長、頭囲は妊娠相当であるが体重のみ小さい(胎児栄養障害・・妊娠後期に発症し1番多いケース)
母体の疾患(糖尿病・慢性高血圧・腎疾患・心疾患など)多胎妊娠・妊娠高血圧症候群:PIHなど子宮・胎盤系の機能異常による子宮内の栄養不良が原因
上2つの中間のタイプ(妊娠中期に発症)
母体の栄養失調、薬物摂取、飲酒、喫煙などが原因
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■子宮内胎児発育遅延(IUGR)の治療法
ママは左側を下にして横になります。又病院に入院して胎児の栄養を補うためのブドウ糖の点滴をしたり、それに子宮収縮抑制剤を併用したりします。
この治療は非対称型発育遅延には効果がありますが、対称型発育遅延には大きな効果はあまり期待できないとされています。
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■管理人の子宮内胎児発育遅延(IUGR)体験談
私は妊娠後期になり赤ちゃんが少し小さめと言われました。でもそのときは出産するときに2700グラムくらいになりそうだからちょうどいいんじゃない?と言われました。(私は痩せ型で骨盤が小さいため)
でもその後検診のたびにやっぱりちょっと小さいなぁと言われました。頭のサイズは週数通りだけど、お腹が痩せっぽちだったそうです。色々調べては不安になりました。赤ちゃんに異常があったらどうしよう・・・などと、切迫早産で自宅安静中の私は携帯で情報を調べまくってひとりで不安になっていました。
そして36週になり2000グラムしかなかったので、本当なら安静解除になるところが胎児発育遅延ということであと一週間安静にするように言われました。母体が安静にすることで血流がよくなるそうです。でも私は切迫早産だったのでずっと安静にしてきたのに・・・。
37週の検診では一応入院になるかもしれなかったので出産グッズも含めた入院グッズを持っていきました。結果推定2200グラム。ちゃんと成長はしているけどやっぱりちっちゃい、もう正産期だからいつお産になってもいいように入院しようかと言われました。
3週間くらいの入院かぁと覚悟しましたが、結局5日後に自然に陣痛がきて2340グラムの小さいけれどとっても元気な女の子を出産しました。小さめでも女の子の方が元気な子が多いらしく、娘の1日保育器に入っただけでした。それはそれは元気です(笑)産声もとても大きく先生もびっくりしていましたよ!
全妊娠の約15%も流産する確率があるんです。そのほとんどが妊娠初期に起こっています。
流産
案外経験者が多いと思います。私も切迫流産を経験しました。私の切迫流産体験談も書いています。
切迫流産
妊娠22週以降に早産しそうなことを言います。これも私は経験しました。
切迫早産
妊娠中期以降に、陣痛(子宮収縮)を伴うことなく、この子宮頚管が開き子宮口が開いてしまう病気です。
子宮頚管無力症
妊娠22週〜 36週で出産することを言います。全出産の5%ほどで起こると言われています。
早産
つわりの症状が悪化して、日常生活を送れない程の病的な状態を言います。全妊婦さんの1%程度で起こると言われています。
妊娠悪阻
妊娠中に出血するとビックリしますよね。なぜ出血するのか、どうしたらよいのかを妊娠週数を追って考えてみましょう。
出血
赤ちゃんがママのお腹の中で、なかなか大きくならない状態です。私も経験しました。子宮内胎児発育遅延体験談も書きます。
子宮内胎児発育遅延
胎盤の位置が通常よりも低く、胎盤が子宮の入り口に被さり、ふたをしてしまっていることを前置胎盤といいます。
前置胎盤
症状が出やすいのは妊娠8ヶ月以降の後期で、約1割程度の妊婦さんが発症します。
高血圧症候群(妊娠中毒症)
出産時までに逆子が直らない人は5%程度と少数です。ほとんどの人は出産のときには逆子は直っているんですよ。
逆子
出産時までに逆子が直らない人は5%程度と少数です。ほとんどの人は出産のときには逆子は直っているんですよ。
妊娠糖尿病
胎児を包んでいる卵膜が破れて、中の羊水が外へ流れ出ることを言います。陣痛より先に破水する場合を前期破水といいます。
破水
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